Сегодня в гостях

Сегодня у нас в гостях Ненашева Ольга Юрьевна — зав. клинико-диагностической лаборатории «МедЛабЭкспресс», преподаватель кафедры клинико-лабораторной диагностики ПГМА.

Что нужно сделать, чтобы стать врачом клинико-лабораторной диагностики?
— Для этого нужно долго учиться. Сначала нужно закончить медицинскую академию, затем либо годичную интернатуру на базе клинико-лабораторной диагностики, либо 2 года проучиться в ординатуре и также получить специальность.

Какие обязанности входят в работу врача-лаборанта?
— Прежде всего, это выполнение определенных анализов, наиболее точных и сложных. Помимо этого, в обязанности врача-лаборанта входят консультации с лечащими врачами по выбору лабораторных исследований и оценке полученных результатов, консультации для пациентов, контроль качества проведения исследований.

Сколько лабораторий существует в городе?
— Достаточно сложно ответить на этот вопрос, т.к. практически каждое лечебно-профилактическое учреждение в городе имеет свою лабораторию. Если же говорить о коммерческих лабораториях — в городе их насчитывается пять.

Совершенствуются ли лаборатории?
— Да, конечно, появляются новые современные автоматические анализаторы, появляются новые методики, позволяющие определять те или иные показатели, определение которых раньше было невозможно и представляло сугубо научный интерес.

А был ли какой-то прорыв в науке, который изменил лабораторную диагностику в корне?
— Знаете, к таким прорывам можно отнести внедрение в широкую практику ПЦР, поскольку достаточно долго эти методики использовались только для научных исследований. Теперь ПЦР-диагностика стала доступной для широкого применения в практической медицине.

А что такое ПЦР-диагностика и для чего она проводится? В чем её преимущество перед другими методами?
— ПЦР — это полимеразная цепная реакция. Этот метод позволяет выделять нуклеиновые кислоты, придающие организму уникальность. Благодаря выделению ДНК или РНК живых возбудителей в биологических материалах пациентов стала возможна точная диагностика, прежде всего инфекционных заболеваний.

Как построена ваша работа с пациентами?
— Наша работа построена следующим образом: пациента, приходящего в нашу лабораторию, в регистратуре встречает врач клинико-лабораторной диагностики, который проверяет направление, выписанное его лечащим врачом. Если пациент обращается без направления, ему оформляют соответствующее направление и рекомендует наиболее информативные в данной конкретной ситуации исследования.
После оплаты счета пациент проходит в процедурный кабинет, где у него забираются материалы для диагностического исследования. В качестве объекта исследования мы используем кровь, мочу, мазки, соскобы и др.

Сейчас очень часто используются вакуумные системы для забора крови. В чем их преимущество перед традиционными способами?
— Метод менее травматичный и менее болезненный, более комфортный для пациента. Кроме того, для некоторых исследований необходимо внесение точного объема специальных добавок в пробирки для взятия крови. При традиционном способе взятия крови добавки вносятся вручную, что не исключает ошибки. Вакуумные пробирки, которыми мы пользуемся, уже содержат точное количество добавок, что полностью исключает ошибки при взятии крови, ее транспортировке, хранении. Повышается качество лабораторных исследований.

Какие виды анализов и исследований существуют?
— Спектр исследований, которые проводятся в нашей лаборатории достаточно широк. Это определение гормонов, онкомаркеров, общеклинические и биохимические анализы, выявление серологических маркеров инфекций, иммунограмма, катехоламины, исследование свертывающей системы крови, диагностика инфекционных заболеваний методом ПЦР и бактериологические посевы и другое.

Самый часто назначаемый анализ — это общий анализ крови, как он проводится, и что он показывает?
— Мы работаем только с венозной кровью. Пациенту проводят определение 23 показателей состава крови: гемоглобин, количество клеток крови — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, расчет различного рода индексов, отражающих размер клеток, содержание гемоглобина в эритроцитах, гематокрит и т.д.

Скажите, а кто занимается подсчетом клеток и как вообще это происходит?
— В нашей лаборатории имеется автоматический геманализатор CellDyne 3700. Он позволяет проводить этот анализ в полностью автоматическом режиме всего за 1 минуту.
В случае обнаружения необычных клеток крови анализатор выдает специальный сигнал. Такие препараты крови врач дополнительно просматривает под микроскопом и выдает диагностическое заключение.

Какая требуется подготовка перед сдачей анализов?
— Большинство анализов сдается натощак, т.е. в день сдачи анализов больной не должен принимать никакую пищу.
Если же речь идет об анализе липидного спектра, то накануне взятия крови больной должен принять легкий ужин не позднее 7 часов вечера.
В случае исследования гормонального статуса в день сдачи анализа пациент не должен принимать гормональные препараты. Их можно взять с собой и принять после взятия крови.

Влияет ли менструация у женщин на показатели крови?
— Естественно, ведь менструация — это физиологическая кровопотеря, на этом фоне уровень гемоглобина и эритроцитов может быть меньше, и это нормально. Поэтому во время менструации и после ее окончания могут быть признаки легкой анемии.
Результат будет более достоверным, если женщина будет сдавать анализ крови в середине или в конце цикла.

Для чего и какие анализы нужно сдавать при беременности?
— Беременность — это очень серьезный период в жизни женщины, и в этот период очень важно, чтобы в организме матери не было никаких патологических процессов — от этого будет зависеть здоровье и жизнь будущего ребенка. Беременной женщине нужно сдавать самые разнообразные анализы (общий анализ крови — для выявления анемии беременных и своевременного лечения, глюкозу крови — для выявления диабета, на антитела к инфекциям, опасным для плода, общий анализ мочи — для оценки состояния почек, АФП и ХГЧ — для выявления риска пороков развития плода). Если у беременной женщины есть какая-то сопутствующая патология, врач назначит ей и другие исследования по показаниям.

Как долго готовятся результаты анализов?
— Большинство анализов готовы в нашей лаборатории на следующий день. Редкие тесты выполняются в течение 2-3 рабочих дней.

Проводится ли в Перми диагностика по волосам человека? Что она показывает?
— Знаете, диагностика заболеваний по волосам — это скорее научный раздел. В научной литературе есть статьи о методах, позволяющих определить, например, гликозилированный гемоглобин в волосах при сахарном диабете. Существуют методики, позволяющие определить содержание солей тяжелых металлов, микроэлементов в волосах, но, к сожалению, широкого практического применения эти методы еще не получили.

Как проводятся кожные пробы? Проводите ли вы их?
— Кожные пробы мы не проводим, этим занимаются только врачи-аллергологи. А суть их заключается в том, что на кожу наносится специфический аллерген, затем — по характеру кожных проявлений — оценивается наличие или отсутствие аллергической реакции на данный аллерген.
Мы занимаемся в аллергологии определением в крови пациента аллергоспецифических иммуноглобулинов — Ig E или Ig G количественно. По уровню этих белков врач-клиницист оценивает наличие и степень выраженности аллергической реакции.

Проводите ли вы диагностику онкозаболеваний?
— У нас есть возможность определять в крови онкомаркеры — специфические белки, которых в норме у здорового человека очень мало или нет совсем. При наличии опухолевого процесса раковые клетки начинают вырабатывать онкомаркеры, и по нарастанию их уровня в крови можно определить наличие злокачественного роста.
Конечно, ориентироваться в диагностике на одни онкомаркеры нельзя. Диагностика онкозаболеваний должна быть комплексной — инструментальная и лабораторная диагностика, биопсия — всегда под наблюдением врача-онколога.

Какие тесты вы используете для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний?
— В нашей лаборатории есть возможность проводить традиционные тесты, позволяющие диагностировать ишемическую болезнь сердца — это показатели липидного спектра, включающие определение общего холестерина и его фракций (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП), триглицеридов, аполипопротеинов и других факторов риска повреждения сосудов.
В нашем распоряжении имеются современные тесты, как определение уровня БНП — натрийуретического пептида и гомоцистеина. БНП — ранний показатель сердечной недостаточности, гомоцистеин — независимый фактор повреждения сосудов.